Приезд онколога, проктолога, доктора медицинских наук, профессора, Расулова Арсена Османовича.

18 декабря нас посетил и провел операцию в новом блоке онколог, проктолог, доктор медицинских наук, профессор, Расулов Арсен Османович. Вашему вниманию предлагается интервью со специалистом.

 Расскажите пожалуйста, какую именно операцию Вы выполняли?

Сегодня мы делали лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки.

 Операция прошла успешно?

Да, собственно говоря, удалось продемонстрировать то, что мы и хотели показать, используя современные технологии визуализации и инструменты высокой энергии; все это проходило в новой операционной лечебно-хирургического корпуса. Задачей, соответственно, являлось продемонстрировать лапароскопическую онкохирургию, именно в том варианте, в котором ее необходимо выполнять, чтобы соблюсти все онкологические принципы. Использование новейшего оборудования, определённо, помогает в осуществлении всех этапов вмешательств - прекрасная визуализация, отличная энергия дают нам возможность все четко дифференцировать и исполнять операцию под стопроцентным визуальным контролем. Соответственно, у нас был случай неосложненного рака сигмовидной кишки, пациент средних лет, и, в данной ситуации, мы сделали ему резекцию сигмовидной кишки с высокой перевязкой сосудов, с формированием колоректального анастомоза. Операция прошла с достаточно большой степенью надежности, я абсолютно уверен и убеждён, что такого рода вмешательства имеют хорошие перспективы и преимущества в высоком качестве жизни пациента и, соответственно, в хороших отдаленных результатах.

 Значит можно сказать, что цель вашей поездки выполнена?

Думаю, да. На операции присутствовали коллеги, работающие здесь, в диспансере; должен сказать, что они уже имеют определенный опыт в выполнении лапароскопических вмешательств, они совершенно осознанно подошли к данному мероприятию, это было видно даже по вопросам, которые специалисты задавали во время операции, чувствовалось понимание особенностей и тонкостей выполнения хирургического вмешательства. Поэтому, да, я считаю, что у нас все получилось, мы, как и хотели показать определенные моменты, так нам это и удалось.

 Как оцениваете мощности нашего онкоцентра?

Вы знаете, в целом, впечатлен. Что такое онкология - это мультидисциплинарная наука; для того, чтобы добиваться хороших онкологических результатов, нужно развивать всё в целом, т.е. все направления. К сожалению, это очень материально-затратная дисциплина, в которой требуется всё – хорошая хирургия с прекрасным знанием анатомии, хорошая патоморфология, иммуногистохимическая лаборатория, отделение химиотерапии, отделение лучевой диагностики и радиотерапии. Должен сказать, что все необходимое здесь есть и это, безусловно, создает очень мощные перспективы для того чтобы развивать направление оказания медицинской помощи и добиваться хороших результатов. В плане оснащения, можно сравнивать с федеральными референс-центрами, никак не с региональными диспансерами. Для осуществления мультидисциплинарного подхода требуются специалисты разных уровней, которые сами по себе могут быть беспомощными, если у них нет соответствующего оборудования. Здесь же, есть все необходимое для выполнения высокотехнологичных видов оказания медицинской помощи.

 Насколько я знаю, злокачественные образования прямой кишки возникают у пациентов определенного возраста (примерно от 40-50 лет), чем это обусловлено?

Прежде всего, необходимо дифференцировать виды колоректального рака. Есть наследственные формы, соответственно, они, по разным популяционным данным составляют от 5 до 10% (в литературе появляются данные, что показатель уже выше 10%), это относится к тем случаям, когда болезнь обусловлена определенными мутациями в генах, которые были переданы по наследству. Если мы говорим о спорадической форме рака, то да, вероятность заболевания увеличивается после 50ти лет; до 50ти лет – это молодой рак, большая вероятность того, что это предрасположенность. При спорадическом колоректальном раке средний возраст заболевания – 65-67 лет, плюс минус. В данном случае свою роль играют разные причины: фоновые заболевания толстой кишки, специфические заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона), хронические запоры, хронические воспалительные заболевания толстой кишки, характер пищи (высокое потребление красного мяса), курение, алкоголизм. Все это - факторы, которые непосредственно ассоциированы с рисками развития рака толстой кишки. Также к подобным причинам относятся определенные профессиональные условия, состояние здоровья пациента, например, большие сроки после холецистэктомии, по некоторым данным также могут провоцировать развитие онкологии вследствие прямого выброса желчи в просвет кишки.

Действительно, существует масса факторов, которые могут приводить к развитию заболевания. При этом, есть определённые инструменты борьбы с этим недугом – ранняя диагностика, скрининг, здоровое население – невозможно вычислить пациентов, у которых может развиться рак толстой кишки, но мы можем проводить скрининговые мероприятия, и тем самым, находить у этих пациентов ранние формы заболевания. Безусловно, подобные мероприятия необходимо применять именно по отношению к здоровым людям.

 Да, но, если быть честными, люди не очень желают ходить на такого рода мероприятия по различным причинам (отсутствие времени, боязнь услышать что-либо отрицательное).

Да, и это вопрос не просто медицинского направления, это вопрос работы с обществом, населением, т.е., определенно, необходимо осведомление, информатизация людей. Это большая ответственная работа, заключающаяся в создании баз данных, создании большего количества референсных центров, координирующих работу и информирующих о необходимости диагностики население старше 49ти, 50ти лет, проведении двухэтапной модели скрининга. Существуют национальные рекомендации стран, они немного отличаются от страны к стране, у нас есть приказ Минздрава, обновлённый в этом году в отношении диспансеризации, в том числе скрининга колоректального рака, позволяющий в целом, если к этому подходить ответственно, выявлять пациентов, нуждающихся в медицинской помощи. Реализация этого проекта затратная, однако, результат, который мы получаем в итоге, стоит того. Сначала, как правило, растет заболеваемость, затем снижается смертность, потому что мы выявляем ранние формы и выполняем этим пациентам лечение без привлечения лучевой и химиотерапии с использованием современных технологий малоинвазивного доступа, обеспечивая хороший прогноз выживаемости пациентов (90-95 %). Это говорит о том, что тем самым мы можем воздействовать на фактор смертности колоректального рака.