Отделение радионуклидной диагностики и терапии ОБУЗ «КО НКЦ имени Г.Е. Островерхова» занимается актуальными и уникальными вопросами ядерной медицины. Основной задачей отделения является оказание радионуклидной диагностики и терапии пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, однако, разносторонние радионуклидные методики получили своё признание у пациентов и врачей-специалистов урологического, эндокринологического, терапевтического и кардиологического профилей.
Спектр медицинской помощи отделения распространяется как на диагностику широкого разнообразия патологических состояний, так и на системную радионуклидную терапию онкологических заболеваний, но, обо всём по порядку.
Радионуклидная диагностика — один из современных методов лучевой диагностики, часть ядерной медицины, основанная на выявлении патологических процессов в организме человека на молекулярном уровне с помощью различных меченных радиоактивных соединений. Определяемые патофизиологические нарушения в клетках и тканях организма выявляются значительно раньше структурных изменений. Это дает возможность обнаружить патологические изменения на ранних стадиях, когда другие методы диагностики еще малоинформативны.
ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ:
диагностическая процедура, используемая для выявления патологических изменений, присутствующих в костной ткани. Процедура доступная и безвредная, играющая решающую роль в правильной постановке диагноза, что является определяющим фактором эффективного лечения.
Показания:
- локализация зон добро-/злокачественного нарушения «костного» метаболизма,
- первичные онкологические заболевания костей скелета,
- подозрение на метастазирование в костную ткань,
- воспалительные заболевания и травмы костей скелета,
- дегенеративно-дистрофические заболевания скелета.
Противопоказания:
- беременность,
- грудное вскармливание (относительное противопоказание).
ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА
Перфузионная сцинтиграфия миокарда в настоящее время занимает приоритетную позицию в диагностике коронарной ишемии по сравнению с другими методами исследования сердца, что обусловлено, в первую очередь, высокими показателями ее чувствительности, специфичности и информативности. Большое значение имеет и неинвазивный способ введения большинства меченых соединений.
В отделении радионуклидной диагностики и терапии исследование, как правило, выполняется в два этапа: в состоянии покоя и при нагрузочной пробе, синхронизировано с записью ЭКГ. Это даёт нашим специалистам возможность исключить стресс-индуцированную (в состоянии нагрузки) ишемию миокарда, которая может быть попросту не видна в состоянии покоя.
Показания:
- диагностика ишемической болезни сердца,
- оценка жизнеспособности миокарда,
- отбор пациентов для аортокоронарного шунтирования,
- оценка эффекта от медикаментозной терапии у пациентов с ИБС,
- загрудинная боль неясной этиологии,
- патологическая ЭКГ в покое,
- сомнительная ЭКГ с нагрузкой,
- поиск симптом-связанной артерии у больного ИБС с многососудистым поражением,
- оценка результата реперфузии,
- эффективность ангиопластики.
ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ
Уникальная и единственная радионуклидная методика, позволяющая оценить секреторно-экскреторную функцию каждой почки в отдельности. Применяется при опухолях почек, заболеваниях, сопровождающихся нарушениями уродинамики, для оценки функционального состояния почек до и после хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.
СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
это радионуклидная визуализация щитовидной железы, способная предоставить важную информацию о форме, а главное об уровне её функции.
Врач может порекомендовать данное исследование пациенту с подозрением на патологию щитовидной железы в рамках последующего лечения, в ответ на опасения по поводу рисков, которые могут вызвать рак щитовидной железы.
СЦИНТИГРАФИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Применение данной диагностической методики позволяет выявить автономно функционирующую ткань околощитовидных желез с ее анатомо-топографической оценкой, что крайне важно для предоперационного планирования малоинвазивного хирургического лечения гиперпаратиреоза.
ОФЭКТ/КТ
Основным преимуществом ОФЭКТ/КТ является возможность точного совмещения функциональных и анатомических данных, получаемых в результате выполнения одного исследования. Это позволяет не только определить точную локализацию патологических изменений, но и оценить динамику эффективности лечения заболевания.
Радиоизотопная разметка сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ)
Лимфосцинтиграфия — метод радиоизотопной визуализации путей лимфоотока от локализации основного заболевания, позволяющий определить местонахождение сторожевого лимфатического узла (СЛУ) — первого узла, фильтрующего афферентную лимфу от опухоли.
СИСТЕМНАЯ РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ
Радионуклидная терапия подразумевает введение в организм радиоактивных веществ, которые накапливаются в метастатических очагах костной ткани и подавляют их радиацией. Это системный вариант лучевой терапии. Его преимущество: воздействует сразу на все костные метастазы.
Радиофармпрепарат 223Ra-хлорид предназначен для лечения пациентов с костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы при отсутствии висцеральных метастазов. Показанием для начала терапии служит наличие 3 и более метастатических очагов с подтверждённой метаболической активностью при стандартной остеосцинтиграфии. 223Ra является альфа-излучающим радионуклидом, в основе механизма действия лежит его способность конкурентно замещать кальций и образовывать комплексное соединение с гидроксиапатитами костной ткани, что обеспечивает избирательное воздействие на зоны патологически усиленного минерального метаболизма (костные метастазы). Короткий пробег α-частиц (<100 мкм) минимизирует повреждение окружающей здоровой ткани.
Зачастую болевой синдром, обусловленный поражением костной ткани, не купируется даже наркотическими анальгетиками в отличии от комбинированной противоболевой терапии. Ещё одним радиофармацевтическим лекарственным препаратом является Самарий-оксабифор (153Sm-оксабифор). Введение РФЛП осуществляется внутривенно капельно, проводится строго в условиях отделения специально подготовленным персоналом. Лечебное действие основано на облучении опухолевых клеток бета-частицами 153Sm, которые «доставляются» в поврежденные участки скелета молекулой-носителем «оксабифором». Основной целью данного вида радионуклидной терапии является устранение болевого синдрома при злокачественных опухолях различных локализаций. Количество и кратность курсов лечения определяется индивидуально, зависит от распространенности метастазов в скелете, выраженности болевого синдрома. Лечение самарием-окабифором как правило сочетается с терапией бисфосфонатами и может проводится в комплексе с основной противоопухолевой терапией. Пациенты отмечают значительное повышение качества жизни в виду значительно уменьшения, либо полного прекращения болевого синдрома в процессе радионуклидной терапии Самарием-оксабифором.
Радионуклидная терапия в ОБУЗ «КО НКЦ им. Г.Е. Островерхова» проводится в рамках ОМС или за личные средства граждан.
Для проведения консультации и рассмотрения возможности проведения системной радионуклидной терапии пациенту необходимо предоставить медицинскую документацию, содержащую актуальную информацию о проведенном лечении, и результаты выполненных исследований сроком давности не более 30 дней на момент обращения:
- актуальную выписку,
- общий клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- остеосцинтиграфия (обязательно на электронном носителе в формате DICOM, при необходимости можно выполнить в отделении радионуклидной диагностики и терапии ОБУЗ «КО НКЦ им. Г.Е. Островерхова»).
- Для первичной консультации иногородних пациентов и при возникновении каких-либо вопросов, связанных с радионуклидной терапией обращаться — Dr.shevelev.46@mail.ru
