Что такое колоноскопия?
Колоноскопия (ФКС, ВКС) – это разновидность эндоскопического исследования, во время которого врач оценивает внутреннюю поверхность (слизистую) толстой кишки, а так же выявляет возможные функциональные нарушения.
Существует так же «уменьшенная» версия колоноскопии – ректоскопия (осмотр только прямой кишки) и ректосигмоскопия (осмотр только прямой и сигмовидной кишки).
С помощью чего выполняется колоноскопия?
Колоноскопия выполняется с помощью специального эндоскопа – колоноскопа. Это специальный аппарат с длиной вводимой части до 180 см, толщиной от 1,0 см до 1,5 см (в зависимости от предназначения). Колоноскоп гибкий, гладкий, на конце вводимой части имеется маленькая лампочка, камера, отверстие для подачи воздуха и воды, в самом эндоскопе имеется один или два канала для проведения через них специальных инструментов. Например, биопсийных щипцов (чтобы взять биопсию из измененного участка) или электрохирургической петли (чтобы удалить полип). На рукоятке эндоскопа, которую врач держит в левой руке во время исследования, имеются два рычага управления, с помощью которых можно повернуть в нужном направлении кончик вводимой части эндоскопа.
Можно ли заразиться чем-то во время колоноскопии?
Колоноскоп после каждого исследования проходит сложную многоэтапную обработку специальными дезинфицирующими средствами. Обработка одного колоноскопа занимает от 40 минут до 70 минут (в зависимости от способа обработки и времени необходимой выдержки в дезинфицирующем растворе). Сразу после исследования медсестра обрабатывает поверхность колоноскопа специальным раствором, затем кладет его в специальный контейнер, после чего уносит в отдельное помещение для обработки эндоскопов. Там эндоскоп полностью заливается очередным средством для очистки, все каналы прочищаются щетками. После этого аппарат укладывается в моющую машинку для эндоскопов, где проходит заключительный этап обработки. По окончанию обработки медсестра вешает эндоскоп в стерильный шкаф для хранения, где он находится до следующего исследования. Благодаря такой тщательной обработке, проходящей по всем правилам СанПиН, эндоскоп для следующей гастроскопии подается стерильным, поэтому возможность заражения от предыдущего пациента исключается.
Чем отличается фиброколоноскоп от видеоколоноскопа?
Разница заключается в передаче и качестве изображения. В фиброколоноскопе внутри находится оптоволокно, передающее изображение, а врач смотрит в «глазок» эндоскопа (специальная линза на рукоятке эндоскопа). Основное отличие гибких видеоэндоскопов от фиброскопов заключается в том, что внутри видеоэндоскопов вместо передающего изображения оптоволокна на дистальном конце находится матрица, позволяющая в высоком качестве передавать изображение на монитор. При этом при видеоэндоскопии изображение более четкое и детализированное. При видеоколоноскопии с высоким разрешением видны малейшие изменений слизистой оболочки осматриваемого органа, что позволяет на ранних стадиях выявить воспалительные изменения или начальный рак. Кроме того в современных видеоэндоскопах есть возможность осмотра в узком световом спектре, что также увеличивает шанс обнаружить заболевания на ранних стадиях.
Как проводится колоноскопия?
При плановой колоноскопии пациент лежит на левом боку, по мере продвижения колоноскопа в кишку через один из каналов внутри аппарата подается воздух, который необходим, чтобы полностью расправить стенки кишки и внимательно осмотреть слизистую. Пациент по время исследования может ощущать дискомфорт в животе, позывы к дефекации.
Какое обезболивание применяют при колоноскопии?
При выполнении стандартной колоноскопии местное обезболивание не применяется. Возможно выполнение седации или полноценного внутривенного наркоза в амбулаторных условиях.
Как нужно готовиться к колоноскопии?
Полноценный информативный осмотр толстой кишки возможет только при хорошей подготовке толстой кишки к исследованию, что во многом зависит от пациента. За 3-5 дней до исследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету:
Разрешенные продукты: Вся белковая пища - отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты; яйца, желе, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай без молока, кофе без молока, компоты без ягод, сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки, вода.
Запрещенные продукты: Вся растительная пища – овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб, окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки.
За 3 дня до исследования необходимо отменить препараты железа, активированный уголь, де-нол (или иные препараты, окрашивающие кал в черный цвет).
При хронических запорах — за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию следует начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
У пациентов с частым вздутием живота, операциями на правых отделах толстой кишки и/или на желчевыводящих путях в анамнезе необходимо к слабительному препарату добавить пеногаситель в виде суспензии (препараты симетикона – Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс): ¼ флакона супензии добавить в последний литр растворенного слабительного препарата.
В зависимости от времени исследования есть разные схемы приема специального слабительного препарата для очистки кишечника (Мовипреп, Фортранс, Лавакол).
Исследование с 8:30 до 11:00: Слабительный препарат принимается за 1 день до исследования, с 19:00 (по 1 стакану каждый 15-20 минут). Исследование с 11:00 до 14:00: Препарат делится на 2 дозы. Первая доза принимается за день до исследования, вечером с 19:00, вторая доза препарата принимается в день исследования (последний прием за 3-4 часа до исследования) Исследование с 14:00 до 17:30: За день до исследования завтрак и обед из разрешенных продуктов, ужин отменить. Слабительный препарат принимается в день исследования до 11:00.
В день приема слабительного препарата разрешено только питье: вода, сладкий некрепкий чай, сладкая вода, нежирный бульон. Во время приема слабительного препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания); хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.
При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендована консультация эндокринолога для корректировки доз инсулина во время подготовки.
Какие показания есть для проведения колоноскопии?
Так как проведение данной процедуры позволяет поставить практически 100 % точный диагноз, то желательно ее проводить при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- выявление всех поверхностных изменения и повреждения слизистой толстой, которые не видны на рентгеновских снимках;
- выявление функциональных нарушений моторики толстой, стенозов (сильных сужений).
- установление причины кишечных кровотечений.
- диагностика новообразований различного рода в толстой кишке (опухоли злокачественные и доброкачественные), а также возможность отслеживания процесса малигнизации (перерождения) доброкачественной опухоли в злокачественную.
Точные показания должен определить лечащий врач.
Кроме этого применение колоноскопии оправдано и как средство хирургического лечения некоторых заболеваний, например, полипэктомия или удаление начального рака толстой кишки.
Какие противопоказания есть для колоноскопии?
Абсолютными противопоказаниями к проведению колоноскопии являются инфаркт миокарда и инсульт в острой стадии. К относительным противопоказаниям можно отнести наличие у пациента тяжелых заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы, выраженных нарушений свертывающей системы крови.
Обязательная диета за 3-5 дней до исследования:
Разрешенные продукты: Вся белковая пища - отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты; яйца, желе, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай без молока, кофе без молока, компоты без ягод, сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки, вода.
Запрещенные продукты: Вся растительная пища – овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб, окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки.
За 3 дня до исследования необходимо отменить препараты железа, активированный уголь, де-нол (или иные препараты, окрашивающие кал в черный цвет).
При хронических запорах — за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию следует начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
Прием слабительного препарата:
Слабительный препарат на выбор: или Мовипреп, или Фортранс (из расчета 1 пакет на 20 кг веса, прием от 3-х пакетов), или Лавакол (из расчета 5 пакетов на 20 кг веса, прием от 15 пакетов). Слабительный препарат принимается за 1 день до исследования, с 19:00 (по 1 стакану каждый 15-20 минут). К последнему литру слабительного препарата добавить пеногаситель (препараты симетикона – например Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс): ¼ флакона супензии добавить в последний литр растворенного слабительного препарата.
В день приема слабительного препарата разрешено только питье: вода, сладкий некрепкий чай, сладкая вода, нежирный бульон. Во время приема слабительного препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания); хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.
